SQUAMOUS LÀ GÌ

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

I.

Bạn đang xem: Squamous là gì

ĐẠI CƯƠNG

Ung thư tế bào vảy (Squamous cell carcinoma-SCC) là ung thư phát khởi từ tế bào sừng của da cùng niêm mạc, chiếm khoảng 20% những ung thư da với đứng hàng đồ vật hai sau ung thư tế bào đáy. Ung thư tế bào vảy rất có thể xâm lấn và di căn xa.

II.CHẨN ĐOÁN

1.Chẩn đoán xác định: phụ thuộc lâm sàng cùng xét nghiệm mô bệnh dịch học.

a.Lâm sàng

- tổn thương sùi hoặc mảng cứng nổi cao, chắc, color hồng cho màu đỏ, loét, dễ chảy máu, đóng góp vảy ngày tiết nâu đen. Trường hòa hợp không điều trị kịp thời, khối ung thư trở nên tân tiến nhanh, xâm chiếm xuống tổ chức xung quanh và di căn xa. Khối u rất có thể loét, nhiễm khuẩn, mùi hôi thối, di căn tới những hạch sát bên hoặc đến những cơ quan các thứ trong ruột như phổi, não.

- một số thương tổn quan trọng của ung thư tế bào vảy:

§ Ung thư tế bào vảy quanh miệng thường chạm mặt ở môi bên dưới với biểu hiện sẩn, trợt đỏ cứng, trên một trong những thương tổn trước kia như viêm môi ánh sáng, bạch sản ở bạn hút thuốc lá, thuốc lào, xuất xắc người ăn trầu.

§ Ung thư tế bào vảy quanh móng dễ nhầm với căn bệnh hạt cơm, đề xuất làm mô bệnh dịch học để chẩn đoán xác định.

§ U quá sản sừng (keratoacanthoma): thương tổn là u màu đỏ, nổi cao, bóng, trung vai trung phong có tổ chức triển khai sừng giống miệng núi lửa, xuất hiện nhanh vào vài tuần và hoàn toàn có thể khỏi thoải mái và tự nhiên sau vài ba tháng.

§ Ung thư tế bào vảy tại nơi (in situ): tổn thương tiến triển chậm, những năm.

§ Hình ảnh mô bệnh học cho biết tế bào ung thư chưa xâm lấn vượt màng đáy.

§ bệnh dịch Bowen (Bowen’s disease): hiện nay nhiều tác giả coi đó là ung thư tế bào vảy khu vực trú sống da. Thương tổn là mảng domain authority màu hồng hoặc đỏ, trên bao gồm vảy, số lượng giới hạn rõ với domain authority lành. địa chỉ ở vùng domain authority tiếp xúc với ánh nắng. Nên xét nghiệm mô bệnh học để xác định chẩn đoán.

§ Hồng sản Queyrat (Erythroplasia of Queyrat): tổn hại là mảng đỏ giới hạn rõ, mặt phẳng ướt, khu trú nghỉ ngơi niêm mạc sinh dục nam, ko ngứa, không đau, tiến triển chậm.

b.Cận lâm sàng

- Mô dịch học: Có các tế bào sừng ác tính, nhiều nhân chia, nhân quái, mất phân rất xâm lấn sâu xuống trung bì. Cường độ biệt hóa không giống nhau, rất có thể xâm nhập thần kinh.

- Để tách biệt với các khối khối u ác tính tính khác của da hoặc với những thương tổn chi phí ung thư có thể làm xét nghiệm hóa mô miễn dịch với các dấu ấn ông xã (cytokeratin), EMA (epithelial membrane antigen, Ki67).

- Xét nghiệm khác: xác định sự di căn

§ vô cùng âm: search hạch di căn/MRI/CT scan.

§ PET scans: chụp giảm lớp dùng phân tử phóng xạ fluorodeoxyglucose (FDG).

2.Chẩn đoán quy trình tiến độ bệnh

- Chẩn đoán quá trình ung thư tế bào vảy theo AJCC (American Joint Committee on Cancer) dựa vào: T (tumour)-u, N (Lymph node)-hạch, M (distant metastases)-di căn xa.

Xem thêm: Cách Uống Nước Chè Xanh Đúng Cách Để Trị 'Bách Bệnh'

§ tiến trình 0: Tis-N0-M0

§ giai đoạn I: T1-N0-M0

§ tiến trình II: T2/T3-N0-M0

§ tiến trình III: T4-N0-M0 hoặc tất cả T-N1-M0

§ quy trình IV: toàn bộ T, N-M1

I.ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc điều trị

- sa thải triệt để tổ chức ung thư

- Điều trị đậy tổn khuyết, đảm bảo chức năng với thẩm mỹ sau thời điểm cắt vứt thương tổn u.

- Điều trị di căn (nếu có): nạo vét hạch, hóa chất.

2.Điều trị gắng thể

*Phẫu thuật loại trừ tổ chức ung thư

- Để đảm bảo an toàn loại vứt triệt để tổ chức ung thư đề xuất lưu ý:

§ giảm bỏ giải pháp bờ yêu mến tổn ít nhất là 1cm. Nên cắt quăng quật đến hạ bì, tôn trọng vùng thần kinh, màng xương, sụn nếu không xẩy ra xâm lấn.

§ Điều trị lấp tổn khuyết: Phẫu thuật tủ tổn khuyết dùng những vạt domain authority tại vị trí hoặc trường đoản cú xa, vá da cục bộ hay da mỏng. Để lành sẹo trường đoản cú nhiên.

§ phẫu thuật nạo vét hạch thường được hướng dẫn và chỉ định với những khối u bên trên 2 cm hoặc bao gồm sờ thấy hạch bên trên lâm sàng. Nạo vét hạch vùng.

*Các phương thức khác:được áp dụng đối với những trường vừa lòng không có

chỉ định phẫu thuật.

- phẫu thuật lạnh: phương pháp này sử dụng nitơ lỏng để gây rộp lạnh tại thương tổn với nhiệt độ -40oC cho -196oC.

- laze CO2 hoặc đốt điện: có tính năng bốc cất cánh hoặc tàn phá tổ chức ung thư.

- Xạ trị: được hướng đẫn kết hợp với phẫu thuật giữa những trường hợp gồm di căn.

§ Tia xạ chiếu ngoài: áp dụng tia X hoặc tia Gamma với liều chiếu không thật 2Gy/buổi trong 10-30 buổi/3-6 tuần, tổng liều không thực sự 60Gy. Chiếu phương pháp bờ tổn thương 1-1,5cm. Chú ư các công dụng phụ tức thì là viêm thượng bì gồm hồi phục, hoặc công dụng muộn không hồi phục bao hàm teo da, náo loạn sắc tố, nguy cơ ung thư vật dụng phát tại vùng chiếu.

§ Tia xạ mặt trong: tín đồ ta cấy vào khối u tua Iridium 192 có tạo ra tê trên chỗ, người bệnh yêu cầu nằm viện vào 3-4 ngày.

§ Điều trị bởi xạ trị cần có khẳng định về mô căn bệnh học. Phương án này ko được khuyến cáo đối với đông đảo tổn thương sống vùng bàn tay, bàn chân, cẳng chân, tổ chức sinh dục với chống chỉ định trong bệnh da vì chưng gen ưu nắm gây ung thư như khô da sắc tố.

- quang hóa liệu pháp: sử dụng chất nhạy cảm cảm ánh sáng 5-méthylaminolévunilate (MAL) bôi tại chỗ, tiếp nối 3 giờ chiếu laze màu 635 nm để diệt chọn lọc tế bào u, hạn chế tai hại cho tế bào lành. Cách thức này ít tác dụng phụ nhưng ngân sách chi tiêu đắt.

- Điều trị chất hóa học tại nơi gồm các thuốc sau:

§ 5 fluouracine (5FU): là thuốc kháng chuyển hóa, có công dụng tốt, chi phí rẻ.

§ Imiquimod: là một trong những thuốc kích mê thích các buổi giao lưu của các tế bào miễn dịch tại chỗ trải qua tole-like receptor 7 (TLR7). Được chỉ định và hướng dẫn trong một số trường hợp ung thư tế bào vảy trên chỗ. Nên thận trọng trong số trường vừa lòng suy bớt miễn dịch hoặc trị liệu thuốc ức chế miễn dịch.

- Hóa điều trị toàn thân: không nhiều được dùng, có chức năng hỗ trợ làm giảm phần trăm thất bại sau phẫu thuật và tia xạ vào trường phù hợp di căn xa, thuốc hay được dùng:

§ Ciplastin: truyền tĩnh mạch máu với liều 75 hoặc 100mg/m2 da ở ngày trước tiên sau đó chữa bệnh 3 lần các lần cách nhau 3 tuần.

Xem thêm: Xem Video Cách Làm Bánh Tráng Nướng Vỉa Hè, Cách Làm Bánh Tráng Nướng Thơm Ngon, Dân Dã

§ Cetuximab: là một trong những kháng thể đối kháng dòng, ức chế receptor của yếu đuối tố phát triển thượng bì, ức chế sự trưởng thành và cứng cáp của tế bào, dùng trong các SCC sinh hoạt đầu cùng cổ và/hoặc di căn. Thuốc sử dụng đường truyền tĩnh mạch máu 400mg/m2 da liều ban đầu sau sẽ là 250mg/m2 cho các tuần tiếp theo.

§ làm cho test bằng cách truyền 20mg trong 10 phút, theo dõi sau khoảng 30 phút nếu phản ứng thừa mẫn ở bạn bệnh ở tầm mức độ 3-4 thì ko dùng