Toxoplasmosis Là Gì

     
Bệnh Toxoplasma bởi nhiễm ký sinh trùng Toxoplasma gondii. Triệu chứng từ không biểu lộ đến hạch to lớn lành tính (bệnh đưa tăng bạch cầu 1-1 nhân) tới rình rập đe dọa đến mạng sống dịch lý thần kinh trung ương hoặc thuộc với bộc lộ ở những cơ quan không giống ở những người dân bị suy bớt miễn dịch. Viêm não rất có thể phát triển ở căn bệnh nhân sida và con số CD4 thấp. Viêm võng mạc, teo giật, và triệu chứng thiểu năng xẩy ra trong nhiễm bệnh dịch bẩm sinh. Chẩn đoán bằng các xét nghiệm tiết thanh học, mô bệnh dịch học hoặc PCR. Điều trị bởi pyrimethamine cộng với sulfadiazine hoặc clindamycin. Corticosteroid được sử dụng đồng thời đến viêm võng mạc.

Bạn đang xem: Toxoplasmosis là gì


Người phơi lây lan với toxoplasma là thông dụng ở bất kể nơi nào gồm mèo; khoảng chừng 15% dân cư ở Hoa Kỳ bao gồm huyết thanh dương tính, cho biết thêm họ đã từng có lần bị nhiễm bệnh. Nguy hại bệnh cải cách và phát triển rất thấp, nước ngoài trừ bào thai bị truyền nhiễm từ trong tử cung và fan bị suy sút miễn dịch.


T. Gondii là phổ cập ở chim và động vật hoang dã có vú. Ký sinh trùng nội bào bắt buộc này xâm nhập cùng nhân lên vô tính bên dưới dạng thể chuyển động trong tế bào hóa học của bất kỳ tế bào nhân ái nào (xem hình Vòng đời của Toxoplasma gondii Vòng đờiToxoplasma gondii.

*
). Khi khả năng miễn dịch của vật công ty phát triển, sự nhân lên của thể hoạt động chấm dứt và hình thành các nang sinh hoạt mô; nang tồn tại ngơi nghỉ trạng thái không chuyển động trong nhiều năm, đặc biệt là ở não, mắt cùng cơ. Dạng không buổi giao lưu của Toxoplasma trong số nang được điện thoại tư vấn là thể đoản trùng.


Sinh sản hữu tính của T. Gondii chỉ xảy ra ở đường tiêu hóa của mèo; kết quả các buồng trứng được thải qua phân vẫn lan truyền trong đất ẩm qua nhiều tháng.


*

1a. Buồng trứng được thải ra vào phân của mèo. Số lượng lớn được thải ra cơ mà thường chỉ trong 1-2 tuần. Buồng trứng mất trường đoản cú 1-5 ngày nhằm sinh bào tử và vươn lên là thoa trùng.


2. Đất, nước, cây cối, hoặc vật vệ sinh của mèo là nguồn chứa nang trứng. Các vật công ty trung gian trong thoải mái và tự nhiên (ví dụ như chim, động vật gặm nhấm, động vật hoang dã, động vật lấy thịt) bị lan truyền bệnh sau khi ăn yêu cầu thức ăn bị lây truyền bệnh.


6b. Bé người có thể bị nhiễm bệnh dịch do ăn uống phải thức nạp năng lượng hoặc nước bị ô nhiễm phân mèo hoặc những vật chủ nhiễm phân không giống (ví dụ đất) hoặc xúc tiếp với đồ dùng vệ sinh của mèo.


9. Trong ký chủ người, cam kết sinh trùng tạo nên thành nang vào mô, thường chạm mặt nhất ở cơ xương, cơ tim, não và mắt; các nang này có thể tồn tại trong suốt cuộc sống của người sở hữu và rất có thể kích hoạt lại nếu người bị suy bớt miễn dịch.


Việc nuốt nang trứng trong thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm phân mèo là phương thức thông dụng nhất của lây lan trùng con đường miệng. Truyền nhiễm trùng cũng hoàn toàn có thể xảy ra khi nạp năng lượng thịt sống hoặc thịt không nấu chín gồm chứa mô nang, thông thường là làm thịt cừu, giết mổ lợn, hoặc hiếm khi thịt bò.


Sau khi lấn sâu vào nang trứng hoặc mô nang, thể hoạt động được phóng phù hợp và viral khắp cơ thể. Lây truyền trùng cấp cho tính này được theo sau bởi vì sự cải tiến và phát triển của phản ứng miễn dịch đảm bảo và sự hình thành nang trong mô ở các cơ quan. Các nang giả hoàn toàn có thể tái hoạt động, đa phần ở người bị bệnh suy bớt miễn dịch. Bệnh dịch do toxoplasma tái vận động ở 30 cho 40% bệnh dịch nhân sida không dùng dự trữ kháng sinh, nhưng việc sử dụng rộng thoải mái trimethoprim/sulfamethoxazole cho dự phòng Pneumocystis đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc.


Bệnh vày toxoplasma rất có thể lây lan qua nhau thai nếu người chị em bị lan truyền trong thời gian mang thai hoặc giả dụ suy bớt miễn dịch tái hoạt hóa một truyền nhiễm trùng trước đó. Lây lan Toxoplasma mang lại thai nhi hiếm chạm chán ở những bà bầu có đủ năng lực miễn dịch đã bị Toxoplasma trước đây và sẽ phát triển khả năng miễn dịch trước khi mang thai.


Sự lây truyền rất có thể xảy ra thông qua truyền máu toàn phần hoặc thành phần ngày tiết hoặc qua sự cấy ghép của ban ngành từ fan hiến khuyến mãi huyết thanh.


Ở phần lớn người trẻ trung và tràn trề sức khỏe khác, lây lan trùng bẩm sinh hoặc mắc phải rất có thể tái chuyển động ở mắt. Tái kích hoạt chưa phải mắt là rất ít ở tín đồ khỏe mạnh. Lây lan trùng trong vượt khứ làm cho tăng kĩ năng đề kháng.


Nhiễm trùng cung cấp tính thường không tồn tại triệu chứng, nhưng kể từ 10 mang lại 20% người bệnh nổi hạch cổ hoặc hạch nách nhì bên, ko đau. Một vài trong những này cũng có thể có triệu chứng giả cúm, sốt nhẹ, cực nhọc chịu, nhức cơ, gan lách to, với ít gặp hơn, viêm họng, rất có thể giả tăng bạch cầu đối kháng nhân cùng hạch viêm. Tăng lympho bào ko điển hình, thiếu tiết nhẹ, giảm bạch cầu, và tăng men gan vơi là phổ biến. Hội bệnh này hoàn toàn có thể tồn tại trong không ít tuần nhưng phần lớn luôn tự khỏi.

Xem thêm: Hậu Quả Của Ngộ Độc Thực Phẩm, Ngộ Độc Thực Phẩm: Nguy Hiểm Hơn Chúng Ta Nghĩ


Hầu hết bệnh nhân sida hoặc các bệnh nhân suy bớt miễn dịch khác thể hiện bệnh Toxoplasma là viêm não với hình ảnh tổn thương vòng nhẫn trên phim chụp CT hoặc MRI sọ não hoặc cả nhị với chất tương phản. Nguy cơ tiềm ẩn lớn duy nhất với người có CD4 200/mcL. Triệu chứng điển hình nổi bật của người bệnh là nhức đầu, biến hóa tâm thần, xuất huyết não, hôn mê, sốt, với thỉnh thoảng tổn yêu quý thần kinh có tính định vị, như mất đi lại hoặc mất cảm giác, liệt dây thần kinh sọ, náo loạn thị giác, cùng tai đổi mới mạch não.


Bệnh vì Toxoplasma khi sinh ra đã bẩm sinh là tác dụng của một lây lan trùng nguyên phát, thường không triệu triệu chứng do bạn mẹ phạm phải trong bầu kỳ. Phụ nữ bị nhiễm trước lúc thụ thai thường thì không lây toxoplasma đến thai nhi trừ khi nhiễm trùng được tái hoạt trong bầu kỳ bằng suy giảm miễn dịch. Sẩy thai, thai bị tiêu diệt lưu, hoặc biến dạng bẩm sinh rất có thể xảy ra. Phần trăm thai nhi còn sống sót sinh ra với bệnh dịch toxoplasma nhờ vào vào thời điểm nhiễm trùng của mẹ mắc phải; nó tăng từ bỏ 15% trong quy trình tiến độ 3 tháng thứ nhất lên 30% trong giai đoạn thứ 2 mang lại 60% trong tiến độ 3 của thai kỳ.


Bệnh làm việc trẻ sơ sinh hoàn toàn có thể nặng, đặc biệt là nếu trẻ em bị lây truyền sớm trong thai kỳ; các triệu chứng bao hàm vàng da, phát ban, gan lách to, với bốn điểm sáng bất thường:


Nhiều trẻ nhỏ bị bệnh nhẹ và phần đông trẻ hiện ra từ những bà mẹ bị truyền nhiễm trong 3 tháng cuối của thai kỳ khỏe mạnh khi sinh tuy thế có nguy cơ tiềm ẩn cao thụ động kinh, suy sút trí tuệ, viêm võng mạc, hoặc những triệu triệu chứng khác lộ diện sau vài tháng hoặc thậm chí còn nhiều năm sau.


Kết quả của nhiễm trùng bẩm sinh khi sinh ra được tái hoạt động, thường xuyên là sinh hoạt trẻ vị thành niên và trăng tròn tuổi, mà lại hiếm khi xảy ra với truyền nhiễm trùng mắc phải. Viêm võng mạc hoại tử hoại tử và viêm màng mạch dạng tràng hạt vật dụng phát xẩy ra và rất có thể gây nhức mắt, nhìn mờ, và đôi khi mù. Tái phát căn bệnh phổ biến.


Bệnh xung quanh mắt cùng hệ trung khu thần kinh ít chạm chán hơn và xẩy ra chủ yếu ở những người mắc bệnh suy bớt miễn dịch nặng. Chúng hoàn toàn có thể xuất hiện tại với viêm phổi, viêm cơ tim, viêm đa cơ, ban phạt lan toả, sốt cao, ớn lạnh, với suy kiệt.


Trong viêm phổi do toxoplasma, thâm lan truyền kẽ lan tỏa có thể tiến triển lập cập và tạo suy hô hấp, trong lúc viêm nội mạch hoàn toàn có thể dẫn đến nhồi tiết ở các mạch máu phổi nhỏ. Viêm cơ tim, trong những số đó các khuyết thiếu dẫn truyền là thông dụng nhưng thường không có triệu chứng, hoàn toàn có thể nhanh nệm dẫn đến suy tim.


Bệnh Toxoplasma hay được chẩn đoán về máu thanh học áp dụng xét nghiệm miễn kháng huỳnh quang gián tiếp (IFA) hoặc xét nghiệm miễn dịch men (EIA) đối với các chống thể IgG cùng IgM (xem bảng: phân tích và lý giải xét nghiệm tiết thanh Toxoplasma lý giải xét nghiệm máu thanh học tập Toxoplasma*

*
). Các kháng thể IgM quánh hiệu lộ diện trong 2 tuần đầu của dịch cấp tính, đạt đỉnh trong vòng 4 cho 8 tuần, và sau cuối trở đề xuất không thể phát hiện được, cơ mà chúng rất có thể tồn tại lâu cho 18 mon sau lây truyền trùng cấp tính. Các kháng thể IgG vạc sinh đủng đỉnh hơn, đạt đỉnh từ là một đến 2 tháng, và bao gồm thể duy trì ở mức cao cùng ổn định trong tương đối nhiều tháng đến nhiều năm. Xét nghiệm IgM Toxoplasma thiếu tính sệt hiệu.


*

Việc chẩn đoán bệnh do toxoplasma cấp cho tính trong thai kỳ và ở thai nhi hoặc trẻ con sơ sinh rất có thể rất trở ngại và nên tìm hiểu thêm ý loài kiến của chăm gia. Nếu bệnh nhân gồm thai cùng IgG cùng IgM dương tính thì nên làm xét nghiệm ái lực IgG. Các kháng thể ái lực cao vào 12 mang lại 16 tuần đầu tiên của thai kỳ về cơ bạn dạng là sẽ vứt bỏ nhiễm trùng mắc phải trong bầu kỳ. Tuy nhiên hiệu quả IgG thấp không thể lý giải được vì nhiễm trùng sát đây bởi vì một số căn bệnh nhân gồm IgG thấp trong vô số nhiều tháng sau khi nhiễm bệnh. Có thể nghi ngờ truyền nhiễm trùng cách đây không lâu ở thiếu nữ mang thai trước lúc can thiệp bằng phương pháp lấy mẫu mã xét nghiệm tại phòng xét nghiệm bệnh dịch do toxoplasma. Nếu bệnh dịch nhân gồm bệnh lâm sàng tương xứng với căn bệnh toxoplasma tuy thế mức IgG thấp, thì sau 2 đến 3 tuần mức phòng thể tăng thêm nếu bệnh là do toxoplasma cấp cho tính, trừ khi người sở hữu bị suy bớt miễn dịch nặng.


Nói chung, phát hiện phòng thể IgM đặc hiệu sinh sống trẻ sơ sinh cho thấy thêm nhiễm trùng bẩm sinh. IgG mẹ trải qua nhau thai, tuy vậy IgM thì không. Phân phát hiện kháng thể IgA sệt hiệu của Toxoplasma nhạy rộng IgM ngơi nghỉ trẻ bị lây lan bẩm sinh, tuy vậy nó chỉ tất cả ở những cơ sở tham khảo đặc trưng (ví dụ, Xét nghiệm ngày tiết thanh Toxoplasma, học tập viện nghiên cứu Palo Alto, Palo Alto, CA). Rất cần phải xin chủ kiến của một chuyên gia khi ngờ vực bị lây nhiễm trùng sinh sống thai nhi hoặc bẩm sinh.


Toxoplasma đôi lúc được mô tả về mặt mô học. Thể hoạt động, thấy trong lây nhiễm khuẩn cung cấp tính, rước nhuộm Giemsa hoặc Wright nhưng rất có thể khó tìm thấy ở chủng loại mô thường quy. Những mô nang không rõ ràng cấp tính với lây truyền trùng mãn tính. Toxoplasma buộc phải được khác nhau với những sinh đồ gia dụng trong tế bào khác, chẳng hạn như Histoplasma dịch histoplasmosis

*
, Trypanosoma cruzi bệnh dịch Chagas
*
, cùng Leishmania dịch do Leishmania
*
. Những xét nghiệm PCR khẳng định DNA của cam kết sinh trùng trong máu, dịch não tủy, hoặc nước ối tại một vài phòng thí nghiệm mang tính tham khảo. Phương thức phân tích nước ối dựa trên PCR là phương thức được lựa chọn để chẩn đoán bệnh dịch toxoplasma trong thai kỳ.


Nếu nghi ngại bị bệnh dịch Toxoplasma ở trung khu thần kinh nên chụp CT sọ có tiêm hóa học cản quang quẻ hoặc MRI gồm tiêm hóa học đối quang quẻ từ hoặc cả hai cộng với chọc dịch óc tủy Chọc dò tủy sinh sống nếu không tồn tại dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Chụp MRI bao gồm độ nhạy rộng chụp CT. MRI với CT có độ tương phản thường cho thấy thêm một hoặc những tổn yêu mến vòng nhẫn. Tuy vậy những tổn thương này không đặc trưng, tuy vậy sự hiện hữu của bọn chúng ở những người mắc bệnh bị sida và triệu bệnh ở hệ thần ghê trung ương có thể chấp nhận được điều trị T. Gondii. Dịch não tủy hoàn toàn có thể dương tính với việc tăng tế bào lympho, với mức protein có thể tăng lên.


Cần nghi ngờ nhiễm trùng cấp cho tính ngơi nghỉ những người bệnh suy bớt miễn dịch trường hợp IgG dương tính. Mặc dù nhiên, mức kháng thể IgG ở dịch nhân aids với Toxoplasma viêm não hay thấp đến trung bình, và thỉnh thoảng không bao gồm kháng thể IgG; IgM chống thể ko xuất hiện.


Nếu ngờ vực chẩn đoán bệnh dịch do toxoplasma là chủ yếu xác, cải thiện lâm sàng và X quang sẽ trở nên rõ ràng trong vòng 7 mang lại 14 ngày. Nếu những triệu triệu chứng xấu đi vào tuần đầu tiên hoặc không giảm đi vào vào buổi tối cuối tuần thứ 2, sinh thiết óc nên được xem như xét.


Bệnh đôi mắt được chẩn đoán dựa trên sự mở ra của những tổn thương nghỉ ngơi mắt, triệu chứng, tiến trình bệnh và tác dụng xét nghiệm máu thanh học.

Xem thêm: Bàn Phím Win 10 Không Gõ Được, Sửa Lỗi Bàn Phím Không Hoạt Động Trên Windows 10


Clindamycin hoặc atovaquone cùng với pyrimethamine khi người mắc bệnh dị ứng sulfonamid hoặc không dung nạp sulfadiazine


Điều trị căn bệnh Toxoplasma ko được hướng dẫn và chỉ định cho những bệnh nhân suy bớt miễn dịch không có triệu hội chứng hoặc có nhiễm khuẩn cung cấp tính nhẹ, không trở thành chứng; điều trị chỉ được yêu cầu khi tất cả bệnh sống tạng hoặc những triệu bệnh nặng hoặc kéo dài.